:近日,国家医保局通过药品追溯码核查有关问题引发关注。药品追溯码是什么?药品追溯码被重复扫码意味着什么?药品追溯码对保障医保基金安全有哪些作用?药品追溯码怎么用?
答:药品追溯码是药品的“电子身份证”,通常由一系列数字、字母和(或)符号组成,标识在药品包装盒的显著位置,是每一盒药品从生产出厂时就被赋予的唯一身份标签。若在流通过程中药品追溯码重复出现,则该药品就可能是“回流药”、假药或是被串换销售。
药品追溯码主要有三个特点:一是具有唯一性。每一盒药品都有唯一的追溯码,不同盒药的追溯码各不相同;正如每个人都有唯一的身份证号码,不同人的身份证号码各不相同。二是应用于“最小包装单元”。药品的每个“最小包装单元”都有各自唯一的追溯码,确保每个“最小包装单元”药品的生产、销售路径都可查询、可追溯。三是具有大数据效应。目前,医保部门正在大力推进药品追溯码采集、应用工作。医保部门采集的追溯码数据越全面、越丰富、越完整,追溯码发挥的效用就越大。
问题2:如何通过追溯码发现“回流药”、药品被“串换”销售等线索,保护医保基金安全?
答:按照有关药品和医保管理规定,一盒药品卖给患者后,就不能再被卖给别的患者,只能卖一次,因此,一盒药品的追溯码,只应有一次被最终销售扫码的记录。若存在多次终端结算扫码记录,则该药品就可能是“回流药”或是被串换销售。
一些不法分子使用医保基金购买药品后,不是自己使用,而是转手倒卖,将药品二次销售甚至多次销售,以骗取医保基金。这种经倒卖的药品被称为“回流药”。
还有一些零售药店向参保人销售洗衣粉、化妆品等生活用品或非医保支付药品,并套用为医保药品进行结算,以达到非法套刷医保基金的目的,这种行为就是串换销售。
这些违背法律规定的行为,都可能会导致药品追溯码被重复扫码。在大数据的帮助下,医保部门就能根据药品追溯码提供的线索,对“回流药”、药品被“串换”销售等违背法律规定的行为实现精准发现、精准打击,守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。
答:“回流药”等黑色产业不仅严重危害医保基金安全和人民群众身体健康,也对药品生产企业和流通公司能够带来严重负面影响。一是冲击正规药品生产企业的市场秩序,“回流药”通过非法渠道进入市场,会侵占挤压正规药品的市场空间。二是损害正规药品生产企业的品牌商誉,“回流药”存在着严重的安全风险隐患,有的有效成份不足,有的是过期药、变质药等,都严重损害患者健康,从而损害被“回流”、被仿冒的正规药企的品牌形象。三是影响药企研发创新,“回流药”压缩了正规药企的利润空间,削弱公司进行新药研发和创新的动力,长久来看,会影响整个医药行业的健康可持续发展。
药品追溯码是发现“回流药”等违背法律规定的行为线索的有效工具。医保部门推进追溯码的采集、应用,就为了精准高效打击“回流药”、药品被串换销售等违法犯罪行为,维护人民群众健康、维护企业合法权益、维护医保基金安全。
问题4:药品追溯码出现重复,是不是就一定意味着出现了“回流药”或者假药等违法问题?
答:不一定。药品追溯码采集数据重复,排除技术问题或者扫码问题外,通常有三种可能性:一是带有正常追溯码的药品被反复“串换”和“回流”;二是药品被不法分子假造,贴上了同样的追溯码;三是生产企业赋码错误,不同的包装上印上了同样的追溯码。
答:广大医保参保人购药时请牢记五步法,用好药品追溯码,可以及时有效地发现“回流药”等违背法律规定的行为,维护自己的权益: