麻醉科及ICU使用注射输液泵时为了安全需要注意的十个普遍的问题！

  广泛用于低流速（ 如0.1–10 ml/ h-1 ）连续静脉注射高浓度药物（ 微量输注 ），与快速输液（ 7–50 ml/ h-1 ）相比，微量输注在重症医学科和麻醉科中的应用可以有效预防新生儿、婴儿以及接受多次液体输注的患者输入过量。

  而静脉药物输注治疗也有一些『普遍的问题』，如：药物输注错误、输液造成的感染以及不同药物之间的不相容。

  在使用注射泵系统时，输液流速变化会造成一些问题，这中间还包括：药物输送延迟、药物输送剂量不准确（ 由使用与输液泵不配套的注射器引起 ）、药物输送中断（ 在更换输液泵期间，或由输注泵的位移引起 ），输液延长管堵塞（ 静脉给药中断 ）以及由于流速变化发生的给药错误。

  在过去几年时间里，尽管技术一直在改进，但由于医疗专业从业人员安全意识的缺乏，以及输液泵系统固有的缺陷和不当使用，输液泵输液对患者来说任旧存在相当大的风险。

  于是专家组整理了在临床中最重要的『重要问题』，来提高患者在使用注射器输液泵系统来进行静脉药物医治时的安全性。

  尤其在中国的大医院，每个科室月初都会进入一批新人，他们不熟悉新科室的设备和环境，甚至是不会使用仪器设备。

  提高安全意识并培训输液泵使用有关问题的方案很重要，科室需要通过持续的培训和教育，提高并保持医务人员对接受注射器输液泵静脉注射药物医治的患者潜在风险的认识。

  建立和维护输液泵使用的合理方案，包括患者在转移过程中输液泵的管理、注射器更换、输液管堵塞的预防和管理方案。

  在确定要输送的药物输注的浓度和流速时，使用标准化浓度的药物和流速，为了预防剂量错误，不应在床边进行计算。

  不同品牌一样体积的注射器可能具有不一样的内部和外部直径。制造商应该验证输液泵与注射器的兼容性，并且只可以使用经制造商验证的输液注射器品牌。科室也要建立一个简单的符合标准的注射器储备。

  使用较小的注射器显著减少了输液泵启动延迟，明显缩短了达到目标流速的时间，降低了由注射器转换和高度水平变化引起的输液中断，因此，当以1ml/h-1的低流速给药时，应使用最小、尺寸合适的『鲁尔锁式注射器』。

  使用低顺应性的输液泵装置和合适的注射器-输液泵组件，确保以低流速进行高浓度静脉注射药物时，注射器牢固地固定在输液泵中，且机械间隙最小。此外避开使用会增加输液通道阻力的输液成分。

  将输液泵延长管尽可能靠近中心静脉导管连接，并将半衰期最短的药物连接到患者的近端。

  极低流速输液会导致注射器更换和输注泵高度变化后输液泵启动延迟和药物输送中断。在输注管路堵塞的情况下，极低流速输液时输注泵警报的时间可能会大大延迟。因此无论何时以低流速进行高浓度静脉注射药物，都应避免流速过低。

  将泵的堵塞警报压力调整并保持在最合理的灵敏度，以便更容易识别输注管线的堵塞，同时防止误报。使用具有监测功能的输液泵。使用压力监测时，确保在达到稳定状态后再设置报警阈值。