静脉滴注是临床医治的重要给药途径之一,具有起效快、生物利费用高级长处。但很多人为了求快,常会忽视滴注的速度。速度不妥,会导致输液反响,引发药物不良反响,轻则导致停药,延误医治,重则导致患者病况加剧,危及到生命。正常的状况下,1毫升溶液相当于15滴,成年人的滴注速度在40~60滴/分,老年人每分钟不能超越40滴,儿童还要更慢些,在20~40滴/分。
滴注速度不妥包含过快和过慢两种。速度过快,可导致胃肠道反响和血栓性静脉炎等不良反响;速度过慢,会使药物的血药浓度低于应有的医治浓度,达不到应有效果,并且滴注时刻过长,影响药液的稳定性,添加药物降解及致敏时机。
1.抗菌药物:氟喹诺酮类药物,如左氧氟沙星等,滴注速度过快会引起静脉炎和中枢系统反响,一般滴注时刻为每100毫升不可以少于60分钟,每250毫升不可以少于2小时,每500毫升不可以少于3小时。糖肽类抗菌药物,如万古霉素,快速滴注可产生“红人综合征”,表现为后颈部、上肢及上身呈现皮肤潮红、红斑或荨麻疹。正确做法是,在以至少100毫升溶媒进行稀释溶解后,静脉滴注时刻应在60分钟以上。
2. 氯化钾:打针过量或滴注速度过快可引起血管部分影响和高钾血症,呈现疲倦、手足口唇麻痹、不明原因的焦虑、认识含糊、呼吸困难、心律减慢、心律失常乃至心脏停搏。静脉补钾时钾浓度不超越3.4克/升,补钾速度不超越0.75克/小时。
3.抗肿瘤药物:这类药物一般毒性比较大,对血管的影响性比较强,短时刻内很多药物进入体内,易呈现厌恶、吐逆、头痛、皮疹等不良反响,一般要求滴速要慢。
4.氨基酸、脂肪乳类药物:各种氨基酸、脂肪乳属高渗性药品,若滴注速度过快,可导致人体细胞脱水、细胞间液削减,引起如厌恶、吐逆、寒颤、高热、胸痛及皮疹等不良反响。
5.有机硝酸类药物:这类药物滴速过快易引起搏动性头痛、晕厥、面子潮红、血压下降等,严重者可致颅内压增高、心动过速、抽搐、呼吸困难、循环衰竭,乃至引起逝世。运用这类药物前先测患者血压,了解根底血压后,滴注时从小剂量慢速开端,在静滴过程中每隔半小时调查患者的血压改变,依据血压变化状况来调整静滴速度。
6.中药打针剂:中药打针剂成分杂乱,会形成过敏反响,应独自运用,且滴速不宜过快。(中山大学孙逸仙留念医院药学部 梁莉君)
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